A KÖSZI étkezéssel kapcsolatos tájékoztatóját a KÖSZI www.kosziberettyo.hu weboldalán találja meg.
ÉTKEZÉS IGÉNYLŐLAP 
bölcsőde / óvoda, 2026-2027. nevelési év
A Közintézmények Szolgáltató Irodája (4100 Berettyóújfalu, Dózsa György utca 17-19.) a közétkeztetéshez kapcsolódóan személyes adatokat kezel. Adatkezelőként kizárólag olyan személyes adatot kér Öntől, melyre az étkeztetéshez kapcsolódó jogszabályi követelmények őt kötelezik. Ezen adatok kezeléséhez kapcsolódóan Adatkezelési Szabályzattal rendelkezik (megtalálható a www.kosziberettyo.hu weboldalon), melyről egy rövidített Adatkezelési tájékoztató az étkezési helyiségben is olvasható. Kérjük, tájékozódjon adatai kezeléséhez kapcsolódó tevékenységünkről, ennek ismeretében adja meg alábbi személyes adatait!
1.	Szülő/gondviselő/gyám neve (számlázási név)		
	Szülő/gondviselő/ lakcíme (számlázási cím)		
	Szülő/gondviselő születési neve		
	Szülő/gondviselő születési helye, ideje		
	Szülő/gondviselő anyja neve		
	Szülő/gondviselő adóazonosító jele		
	Telefonszám (mobil)												
	  E-mail:																														
2.	Étkező gyermek neve		
	Étkező gyermek adóazonosító jele		
	Étkező gyermek születési helye, ideje		
	Étkező gyermek anyja neve		
	Étkező lakcíme 		
	Tartózkodási helye (ha eltér a lakcímtől)		
3.	Köznevelési intézmény neve / csoport		
Alulírott kötelezettséget vállalok arra vonatkozóan, hogy amennyiben az adataimban bármilyen változást történik, azt 15 napon belül bejelentem.
NYILATKOZAT AZ ÉTKEZÉS IGÉNYBEVÉTELÉHEZ 
bölcsőde / óvoda
Alulírott, kérem gyermekem részére az étkezést, 
 	................év 
..........................hó ........nap-tól                         	
Orvosi igazolás alapján diétás étkezés biztosítását        (a megfelelő aláhúzandó)	kérem   /   nem kérem	
Gyermekem orvosi igazolással igazolt allergiája/érzékenysége          (felsorolás)		
Alulírott vállalom, hogy a megrendelt étkezés térítési díját tárgyhóban, a számlán megjelölt időpontig, a következő módon kifizetem.  
  ( a megfelelő aláhúzandó)                                                                                                         	átutalással
   csoportos beszedési megbízással  
 készpénzben	
Étkezési kedvezményre gyermekem                                (a megfelelő aláhúzandó)	-jogosult: kitöltöm a 2.oldalt 
-nem jogosult: nem töltöm ki a 2.oldalt 	
Tudomásul veszem, hogy gyermekem hiányzásának kezdő és várható végső dátumát a KÖSZI irodában telefonon vagy e-mailben, Menza Pure szülői felületen be kell jelentenem. A 9 óráig bejelentett hiányzás esetén a következő naptól a lemondott napokra nem kell fizetni a térítési díjat.
Alulírott a tanítási év eleji tájékoztató levélben foglaltakat tudomásul vettem és elfogadom.
Kelt: ..........................,...............év.....................hó...........nap	.....................................................
szülő (törvényes képviselő), gyám aláírása

NYILATKOZAT
Gyermekétkeztetés normatív kedvezményének igénybevételéhez bölcsőde/óvoda
NEM KELL KITÖLTENI, HA NEM JOGOSULT KEDVEZMÉNYRE!!!
Alulírott		
születési név		
születési hely		
születési idő		
anyja neve		
lakcím	szám alatti lakos,	
Mint a
1.	gyermek neve		
születési hely, idő		
anyja neve		
2.	gyermek neve		
születési hely, idő		
anyja neve		
3.	gyermek neve		
születési hely, idő		
anyja neve		
szülője / más törvényes képviselője / gondviselője (a megfelelő aláhúzandó) a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény szerinti gyermekétkeztetési normatív kedvezmény igénybevételét az alábbi jogcím alapján kérem, mivel a gyermek(ek):**
a)    rendszeres gyermekvédelmi kedvezményben részesül                             
     ……… év ……………… hónap …… napjától,                      KÉRJÜK  A NYILATKOZATOT!
b)    tartósan beteg vagy fogyatékos, 
c)    családjában tartósan beteg vagy fogyatékos gyermeket nevelnek,
d)    családjában három vagy több gyermeket nevelnek,***
e)    nevelésbe vételét rendelte el a gyámhatóság, vagy
f)    családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg a kötelező legkisebb munkabér személyi jövedelemadóval, munkavállalói, egészségbiztosítási és nyugdíjjárulékkal csökkentett, azaz nettó összegének 130%-át. (2026.01.01-től: 279.060.- Ft / fő)
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek, egyúttal hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a gyermekétkeztetés normatív kedvezményének igénybevételéhez történő felhasználásához.
Dátum•                                            …………………………………
az ellátást igénybe vevő szülő, más törvényes képviselő, nevelésbe vett gyermek esetén az ellátást nyújtó nevelőszülő, intézményvezető, gyám aláírása
** A megfelelő pont jelölendő!
*** A gyermekek számának meghatározásánál figyelembe veendő gyermekek köre: Az egy lakásban együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező 18 éven aluli gyermek; a 25 évesnél fiatalabb, köznevelési intézményben nappali rendszerű oktatásban részt vevő vagy felsőoktatási intézményben nappali képzésben tanuló gyermek és életkortól függetlenül a tartósan beteg vagy súlyos fogyatékos gyermek, kivéve a nevelőszülőnél ideiglenes hatállyal elhelyezett gyermek, valamint a nevelőszülőnél elhelyezett nevelésbe vett gyermek és utógondozói ellátásban részesülő fiatal felnőtt.